低白蛋白引起的腹水怎么办?

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这种情况属于功能性低蛋白血症,是由于胃肠道的吸收障碍或者肝功能损害导致白蛋白合成减少而出现的血清总蛋白降低、白蛋白/球蛋白比值减小的情况。 这种情况一般可以通过补充白蛋白或血浆而达到治疗目的。同时应该积极治疗原发疾病。 白蛋白降低的程度与肾功能损害程度有一定的关系,一般来说如果肾小管有较大损伤,白蛋白可以下降较明显;如果是肾小球病变引起,一般不会造成白蛋白明显下降。如果检查显示为轻中度的白蛋白降低,同时没有其他特别明显的症状,在积极治疗肾病的基础上,白蛋白水平会逐渐上升并恢复到正常范围。如果是重度白蛋白降低的同时还合并有消化道出血、感染等情况,则恢复起来就比较困难了。

对于肾病综合征等原发病变也应该给予积极的治疗。除了用药控制外,还可以考虑行肾脏穿刺活检以明确病理类型,再进一步通过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物对症处理,从而起到更好的治疗效果。

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腹水是肝硬化失代偿期最常见并发症,也是多数肝硬化患者难治、难以根治的原因。肝硬化并发顽固性腹水可采用如下治疗措施。

可采取如下方法:1、严格限制水、钠摄入,应用利尿剂过程中酌情补钾和给予白蛋白等支持治疗。严格限制水(每天2000ml以下)、钠的摄入。

2、反复放腹水加静脉输注白蛋白,每日或隔日放腹水 4000 ~8000ml,同时静脉输注白蛋白 80 ~100g,可反复进行,常能使腹水迅速消退。

3、经颈静脉肝内门体分流术:如无严重肝功能损害,肝功能为 A、B级者,可用该措施。通过该方法治疗腹水,可获得近期消退,但有报道该方法可增加患者肝性脑病的发生率。

4、自身腹水浓缩回输:常用有细胞浓缩回输或热射浓缩回输,可重复进行,常能使腹水消退。

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